上瞼下垂，老病新談，常談常新；
硅膠懸吊，迭代升級，代代精進(jìn)。
于剛張豐五年八部曲，異彩紛呈；
美和專(zhuān)家七年磨一劍，砥礪前行。
2023年初，美和眼科曾推出《重度上瞼下垂媽媽莫愁，硅膠懸吊新手術(shù)為您解憂(yōu)》《五年八部曲，上瞼下垂分階段治療的故事》。
文章圍繞上瞼下垂是什么，如何科學(xué)診斷治療，手術(shù)方案的優(yōu)化創(chuàng )新，如何做好術(shù)后恢復，上瞼下垂智能AI評估系統等一系列問(wèn)題展開(kāi)了全面詳細的論述。
文中精彩的亮點(diǎn)莫過(guò)于美和眼科經(jīng)多年研磨，推陳出新，遙遙領(lǐng)先的新型手術(shù)方案——隧道式微創(chuàng )硅膠懸吊術(shù)(Micro-traumatic silicone
suspensionMTS，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“MTS”)。
這是一項針對嬰幼兒上瞼下垂的新手術(shù)方案，特別適合10月齡后重度上瞼下垂的患兒。
此項手術(shù)是美和眼科于剛院長(cháng)、張豐院長(cháng)帶領(lǐng)其專(zhuān)家團隊，歷時(shí)多年，經(jīng)過(guò)深入研究與探索、創(chuàng )新研發(fā)的新型硅膠懸吊術(shù)。
今天，我們再度關(guān)注上瞼下垂，聚焦美和眼科硅膠微創(chuàng )技術(shù)，傾聽(tīng)來(lái)自于剛院長(cháng)和張豐院長(cháng)的深度解讀。
于剛院長(cháng)：
什么叫患者不動(dòng)，醫生動(dòng)？
由于兒童重度上瞼下垂手術(shù)針對的患兒年齡小、手術(shù)難度大、術(shù)后易復發(fā)、手術(shù)需全身麻醉，手術(shù)技術(shù)要求高，我國做兒童重度上瞼下垂的醫院和醫生都很少。
有一天，張豐院長(cháng)和我說(shuō)，“我們能不能在深圳，上海再開(kāi)設兩個(gè)日間手術(shù)室？這樣的話(huà)，我們可以經(jīng)常去那邊做手術(shù)，南方的上瞼下垂患者，就不用大老遠跑到北京美和眼科來(lái)手術(shù)了，省時(shí)又省力。”我覺(jué)得可行，說(shuō)干就干！
我們很快開(kāi)通了上海和深圳的上瞼下垂手術(shù)的“綠色通道”。最初是我和張豐院長(cháng)一起去做手術(shù)，時(shí)間一長(cháng)，張豐院長(cháng)心疼我旅途勞頓，怕我身體吃不消，就把上海和深圳的手術(shù)任務(wù)全都承擔下來(lái)。
他經(jīng)常是在北京做完十幾臺手術(shù)，當天又不停歇地趕往機場(chǎng)去深圳，或是坐上高鐵去上海，為南方的孩子們做手術(shù)……說(shuō)實(shí)話(huà)，他東奔西跑也非常疲勞，作為老師的我，看在眼里疼在心上！
多年來(lái)，為方便患者就近看病，節省就醫成本和非醫療支出，北京美和專(zhuān)家團隊常年奔赴于上海、深圳、北京三地之間巡回手術(shù)，為各地患者提供人性化的便利服務(wù)。
這項特殊的服務(wù)深得家長(cháng)們的歡迎，張豐院長(cháng)在深圳、上海的手術(shù)預約幾乎都排得滿(mǎn)滿(mǎn)當當，一號難求。
以上所述，就是美和眼科“患者不動(dòng)，醫生動(dòng)”的由來(lái)。接下來(lái)，我們進(jìn)入主題。今天，我和張豐院長(cháng)會(huì )就重度上瞼下垂兒童最適合做哪種手術(shù)等問(wèn)題，圍繞著(zhù)兒童上瞼下垂為大家詳細講述。
兒童重度上瞼下垂手術(shù)可分為額肌縫線(xiàn)懸吊術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)、非生物源材料類(lèi)懸吊術(shù)、上瞼提肌(縮短/折疊)術(shù)。
經(jīng)過(guò)50年的演變，眼科醫生發(fā)現MTS尤其適合于重度上瞼下垂的嬰幼兒或成人上瞼下垂同時(shí)合并眼球運動(dòng)障礙的患者（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，廣泛肌纖維化綜合征，眼肌型重癥肌無(wú)力，等等）。
MTS治療兒童上瞼下垂，應嚴格把握手術(shù)的適應癥，主要針對此類(lèi)病癥——嬰幼兒重度上瞼下垂、重度上瞼下垂合并高度近視、重度上瞼下垂合并斜視、重度上瞼下垂合并嚴重弱視、眼外肌廣泛纖維化引起的重度上瞼下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的重度上瞼下垂。
這種特殊的上瞼下垂在以前，各家醫院及醫生幾乎是束手無(wú)策的。如今，美和眼科的MTS技術(shù)，對早期疾病進(jìn)行干預性的積極治療，能讓孩子避免弱視與脊柱側彎，為將來(lái)做新材料上瞼下垂矯正術(shù)，做好各項準備工作。
為研發(fā)這項新型手術(shù)，張豐院長(cháng)傾注了全部的心血。他做了大量的動(dòng)物實(shí)驗，又查閱了國內外大量的文獻，多次到歐美國家的眼科進(jìn)行交流和考察，原來(lái)國內外眼科同行做硅膠懸吊術(shù)，一般都采用外路式手術(shù)，維持時(shí)間大概在1～2年，美和眼科現在采用的是（內路式）新方法做懸吊手術(shù)，維持時(shí)間長(cháng)達4～6年。
在這里，我還想和大家講講——美和眼科上瞼下垂手術(shù)從三個(gè)切口變?yōu)橐粋€(gè)切口的故事。
家長(cháng)們都希望孩子手術(shù)的傷口越小越好——這也是醫生與家長(cháng)同樣糾結和擔心的問(wèn)題，傳統的額肌懸吊是三點(diǎn)切口，額頭上會(huì )有三個(gè)傷口瘢痕。
張豐院長(cháng)在國內首先提出了“手術(shù)后仍然保持初眼狀態(tài)”的理念。
經(jīng)臨床實(shí)踐證明，美和眼科創(chuàng )新研發(fā)的MTS手術(shù)能夠保護孩子的眼瞼組織，同時(shí)能做到術(shù)后眼瞼穩定提拉，瞳孔充分暴露，家長(cháng)經(jīng)過(guò)短期護理就可實(shí)現孩子“自如閉眼”的動(dòng)態(tài)效果，展現良好的外觀(guān)形象。
在張豐院長(cháng)和我的推動(dòng)下，美和眼科成立了“兒童上瞼下垂新技術(shù)研究小組”，經(jīng)過(guò)上百次的實(shí)驗論證以及器械的不斷優(yōu)化，我們開(kāi)創(chuàng )性地研發(fā)成功了——經(jīng)皮膚標志引導的額肌隧道連續推進(jìn)技術(shù)（Continuous propulsionmethod of frontal muscle tunnel guided by skin mark）簡(jiǎn)稱(chēng)“TCP改良小切口上瞼下垂矯正術(shù)”。
針對這個(gè)問(wèn)題，我們融入了這個(gè)新的手術(shù)技巧，手術(shù)后額頭上只有一個(gè)3～4毫米左右的小切口。這個(gè)改動(dòng)雖然看似簡(jiǎn)單，但是手術(shù)方法，手術(shù)的入徑整整困擾了我們三年的時(shí)間?，F在，我們已經(jīng)將此種手術(shù)方式投入應用，兒童上瞼下垂懸吊手術(shù)再次迎來(lái)了革新。
手術(shù)創(chuàng )新點(diǎn)：
·由原來(lái)的眉上三個(gè)切口變?yōu)橐粋€(gè)切口；
·采用德國生物膠皮膚黏合技術(shù)，避免術(shù)后拆線(xiàn)的二次麻醉風(fēng)險以及瘢痕形成；
·術(shù)后無(wú)需住院，患兒當日可回家；
·聯(lián)合下眼瞼內翻倒睫同時(shí)手術(shù)；
·簡(jiǎn)化、優(yōu)化全麻細節，患兒安全且痛苦小，術(shù)后短時(shí)間內可蘇醒；
·每只眼的手術(shù)時(shí)間僅為15分鐘左右，出血量不大于0.5ml；
·可確保年幼患兒眼睛發(fā)育和心理健康不再受眼疾影響；
·可確保未來(lái)三至五年后，患兒如需二次修復，術(shù)眼仍為“初眼”的生理狀態(tài)。
張豐院長(cháng)：
小標題：“治療理念”并非“手術(shù)技巧”
我認為，北京美和眼科的優(yōu)勢在于“治療理念”并非“手術(shù)技巧”。美和眼科采用損傷技術(shù)更小的技術(shù)方案，并非簡(jiǎn)單的手術(shù)技巧。不是手術(shù)做多了，熟能生巧，而是美和針對兒童上瞼下垂提出的治療理念，已不同于傳統意義上的治療理念。
美和眼科的治療理念既包含著(zhù)跟手術(shù)方案相關(guān)的一些新策略，也包含著(zhù)整個(gè)治療周期內，對不同年齡的患兒采用的不同的診療策略。
它是一個(gè)全流程、多維度的干預過(guò)程，既包含著(zhù)手術(shù)治療，也包含著(zhù)非手術(shù)干預，既包含著(zhù)手術(shù)方案微創(chuàng )化迭代，也包含著(zhù)圍手術(shù)期內術(shù)前、術(shù)后的干預措施。
這種針對不同年齡采用的不同的診療策略，更符合0至6歲低齡孩子上瞼下垂的個(gè)性化治療理念。
美和眼科推出的一系列的治療理念，既有在傳統的懸吊技術(shù)上的優(yōu)化，也包含了當下美和眼科針對更低齡的患兒，采用的損傷技術(shù)更小的MTS技術(shù)。
美和眼科在MTS技術(shù)的運用上是國內上瞼下垂手術(shù)設計的原創(chuàng )。在過(guò)往經(jīng)驗的基礎上、在上萬(wàn)臺手術(shù)的積累上，在借鑒了國際先進(jìn)理念的同時(shí)，美和做了進(jìn)一步的延伸與創(chuàng )新。
小標題：“三切口變一切口”真的不簡(jiǎn)單！
傳統的上瞼下垂懸吊術(shù)，需要在眉上做三個(gè)切口才能使材料順利植入，但由于眉上區域過(guò)于集中的三個(gè)切口，會(huì )使局部皮膚組織非常容易出現凹陷性疤痕，影響孩子術(shù)后的外觀(guān)形象。同時(shí)，內外切口由于過(guò)于靠近眉區，會(huì )使得術(shù)后感染排異的風(fēng)險大大增加。
針對這個(gè)問(wèn)題，我們查閱了大量的國內外文獻后發(fā)現，包括醫生在內的所有人均把關(guān)注點(diǎn)放在了懸吊本身是否有效可靠上，而眉上三切口帶來(lái)的潛在風(fēng)險以及皮膚凹陷性疤痕等問(wèn)題，相比外觀(guān)改善而言，并沒(méi)有引起人們的重視。
隨著(zhù)美和眼科手術(shù)量的不斷增加，每一例手術(shù)細節的回顧性研究，以及越來(lái)越多的術(shù)后案例都在不斷提示我們：三個(gè)眉上切口有“瑕疵”。
2018年初，在于剛院長(cháng)的帶領(lǐng)下，由我牽頭，美和眼科成立了兒童上瞼下垂新技術(shù)研究小組，我任組長(cháng)，于剛院長(cháng)任副組長(cháng)。
小標題：從質(zhì)疑到認可
經(jīng)過(guò)一年多上百次的試驗，美和眼科正式推出了皮膚標志引導額肌隧道連續推進(jìn)技術(shù)（Continuouspropulsionmethodof frontal muscle tunnel guided by skin mark），簡(jiǎn)稱(chēng)“TCP改良小切口上瞼下垂矯正術(shù)”。
這項新技術(shù)一經(jīng)推出，曾引發(fā)很多外院醫生的質(zhì)疑——“這種單一切口不穩定”“是一項偷工減料的技術(shù)”……甚至很多業(yè)內醫生也同樣考慮，這項技術(shù)或許會(huì )失敗。
但美和眼科堅信，我們所選擇的技術(shù)，是對舊技術(shù)的迭代更新。這種迭代并不是憑空想象而來(lái)，是美和此前用了兩年的時(shí)間，從力學(xué)的角度以及從材料在組織內應力的設計上，不斷用數學(xué)模型推演出來(lái)的。
術(shù)后五年，患者回落風(fēng)險降低20倍。美和眼科為第一批孩子做TCP的單一切口手術(shù)至今已有五年時(shí)間，孩子們術(shù)后的整體回落情況要明顯好于傳統的三切口，甚至好于美和最初的手術(shù)預期。
曾經(jīng)，眉上三切口時(shí)，手術(shù)后回落的風(fēng)險基本在20%。也就是說(shuō)，五位孩子當中有可能就會(huì )出現一位有嚴重的回落現象，需要調整。 眉上三切口修復很困難，孩子額上的瘢痕化無(wú)法避免也很難承受，一般要采用所謂的二次修復。
當美和眼科將第一批術(shù)后孩子的數據復盤(pán)時(shí)，我們很清晰地看到，孩子們的回退風(fēng)險僅是1%左右。這說(shuō)明回落的風(fēng)險已經(jīng)下降了20倍。 事實(shí)證明，美和眼科當初的這種優(yōu)化非常有價(jià)值，經(jīng)過(guò)多年的持續優(yōu)化與精進(jìn)，如今，此項技術(shù)已非常完善、成熟。
圖片 于剛院長(cháng)和張豐院長(cháng)在美和門(mén)診部的合影
小標題：“無(wú)憂(yōu)計劃”為孩子保健護航
有關(guān)上瞼下垂手術(shù)，大家容易產(chǎn)生焦慮的問(wèn)題是什么？——術(shù)后排異、術(shù)后回落。這兩個(gè)問(wèn)題是所有上瞼下垂患者以及寶寶家長(cháng)關(guān)心的“大事”。
基于此，美和眼科推出“上瞼下垂無(wú)憂(yōu)計劃”。無(wú)憂(yōu)計劃是我們針對上瞼下垂術(shù)后患者重要的保障計劃。
無(wú)論是術(shù)后出現排異問(wèn)題或由于各種原因出現術(shù)后回落，參與該計劃的患者，我們都將無(wú)償提供后續治療，患者無(wú)需再付費。
無(wú)憂(yōu)計劃既是對患者負責的一項保障計劃，更是美和眼科技術(shù)自信的充分體現！
美和眼科的專(zhuān)家團隊在于剛院長(cháng)、張豐的院長(cháng)的帶領(lǐng)下，僅用了七年時(shí)間，成功完成了上萬(wàn)例兒童疑難手術(shù)——上瞼下垂、小瞼裂綜合癥、下頜瞬目綜合、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、新生兒淚囊炎、內眥贅皮、后鞏膜加固、斜視手術(shù)等高難度手術(shù)。
張豐院長(cháng)是于剛院長(cháng)的學(xué)生也是他優(yōu)秀的創(chuàng )業(yè)伙伴。他們相識，相伴整整28年，不是親人勝似親人。
2017年，被譽(yù)為“中國兒童眼科第一人”的于剛教授走出體制，與張豐院長(cháng)與聯(lián)合創(chuàng )辦了美和醫療集團，同時(shí)成立了中國第一個(gè)專(zhuān)注于兒童眼科的“寶貝眼醫生集團”。
如今七年過(guò)去了，美和眼科旗下聚集了大量的“精兵強將”——陳勇華院長(cháng)、龐秀潔主任、郭麗麗主任、張杰英主任、王艷梅主任、馮渝淇主任、張秀主任、程惠鳳主任，這些眼科醫生及視光師在他們自己非常擅長(cháng)和精通的領(lǐng)域為斜視兒童做手術(shù)，為近視防控的孩子配角膜塑形鏡，為眼球震顫的孩子做屈光治療，為復雜霰粒腫的孩子做強脈沖治療……
“做有品質(zhì)的醫療”“做有溫度的服務(wù)”“做有創(chuàng )新的手術(shù)”是美和醫療集團創(chuàng )辦的初心。秉承著(zhù)初心，肩負著(zhù)使命，于剛院長(cháng)與張豐院長(cháng)帶領(lǐng)著(zhù)美和眼科團隊從“零”開(kāi)始，一步步走到了今天。
如今，美和眼科擁有AI遠程上瞼下垂評估系統、全國擁有五個(gè)日間手術(shù)中心、配備了20間層流凈化手術(shù)室，可滿(mǎn)足不同年齡段兒童的全麻手術(shù)需要。
美和眼科的患者也從全國遍布到世界。在咨詢(xún)、接診、門(mén)診、手術(shù)、服務(wù)等方面，美和眼科不斷精進(jìn)。包括線(xiàn)上咨詢(xún)，堅持了七年，約近萬(wàn)名患者通過(guò)不同的方式在線(xiàn)上會(huì )診，有云南的、廣西的、新疆的、西藏的，美和眼科還接診了很多美國、德國、日本、新加坡、馬來(lái)西亞的病人，這些患者通過(guò)線(xiàn)上會(huì )診就可以預定手術(shù)時(shí)間，快速便捷。
用心、用情、用時(shí)間。北京美和眼科，孩子眼健康的守護專(zhuān)家。眼觀(guān)世界、心存溫暖，心懷夢(mèng)想、逐夢(mèng)前行！
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